为督促定点医药机构切实履行“服务协议”,有效防范欺诈骗保行为,全力维护医保基金安全,3月21日,泽库县医疗保障局组织召开全县定点医疗机构和定点零售药店集体约谈暨服务协议签订会议。县医疗保障局领导班子成员、医保经办中心工作人员,全县36家定点医疗机构、11家定点零售药店主要负责人及医保业务人员90余人参加会议,县医疗保障局党组成员、副局长李毛措主持会议。
会议首先传达学习了《医疗保障基金监督管理条例》、省州医疗保障工作会议精神,详细解读了医疗保障定点服务协议,明确了医保部门和两定机构在诊疗服务、药品和医用耗材、审核与费用结算管理、购药服务管理、协议监督与考核、违约责任、协议的中止和终止、信息系统等方面的权利与义务。随后反馈了第一季度组织开展的两定机构履行协议检查情况及存在的问题,通报了检查反馈问题处理情况及全县7家违规医药机构处理的决定,并就下一步工作提出了具体要求。最后,对定点医药机构进行了集体约谈,并与定点医药机构负责人现场签订了《青海省医疗机构(零售药店)保障定点承诺书》、2023年两定机构协议。
会议要求,各定点医药机构要进一步增强政治意识、大局意识、忧患意识和责任意识,要以医保打击欺诈骗保专项行动为契机,严格执行临床诊疗规范,做到合理检查、合理用药、合理治疗,按政策规定收费。依法依规开展经营活动,在法律的框架下行医用药、在协议规范内经营服务,确保知法懂法准确应用;各定点医药机构还要加强与医保部门之间的沟通联系,相互之间要理解支持,共同促进本县医疗保障事业高质量发展。会议强调,医保经办机构要严格落实省州关于医保基金监督使用管理政策,按照服务协议对各定点医药机构不定期开展督查检查,对违反服务协议行为的要依照协议严肃处理,切实管好参保群众的“救命钱”,不断提高人民群众的幸福感、获得感。
会后,“两定”医药机构纷纷表示:通过此次会议,要进一步强化自身控费意识,严格履行《医保服务协议》,全力推动本县医保服务水平和医疗保障工作再上新台阶。
此次会议的召开,给各定点医药机构再次敲响了打击欺诈骗保的警钟,在全县范围内起到了较好的警示作用,为进一步加大打击欺诈骗保专项治理力度、规范医疗服务行为、维护医保基金安全运行打下了夯实的基础。