（在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下——新时代新作为新篇章·总书记关心的百姓身边事）

贫病有依靠健康奔小康——医疗资源下沉为贫困群众筑牢“健康长城”

新华社北京１０月３０日电　　题：贫病有依靠健康奔小康——医疗资源下沉为贫困群众筑牢“健康长城”

新华社记者江时强、王大千

“一人病、全家贫，小病拖、大病熬”曾是许多农村贫困家庭的真实写照；“少花钱、少跑路，治好病、不怕病”说出了基层群众的就医期待；“保底线、补短板，强基层、谋长远”正在写就一份沉甸甸的民生“答卷”。

“没有全民健康，就没有全面小康”。习近平总书记强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

新华社记者近日在一些地方采访了解到，目前一系列医疗资源下沉举措正在发挥实效，脱贫攻坚的“健康长城”正在添砖加瓦，一步步绵延。

重心下移打通就医难“最后一公里”

寒风萧瑟，草木枯黄，高原深秋已经迎来一场初雪。５２岁的才太吉一大早就拖着双病腿坐到门口的毛毡上，等待家庭医生马木沙前来巡诊。常年被关节炎折磨，昨夜湿气重，她一宿没睡好。

才太吉家住青海省海南藏族自治州共和县倒淌河镇元者村二社，属建档立卡贫困户。自家草场距倒淌河镇中心卫生院有５０公里，足不出户等医生上门服务，放在１０年前，才太吉想都不敢想。“现在，每个人都有健康档案，马医生随叫随到，带着仪器、藏药等上门，还讲健康常识，全村人都喜欢他。”

２０１４年１２月，习近平总书记来到江苏镇江丹徒区世业镇卫生院，了解农村医疗卫生事业发展和村民看病就医情况。

“当时天冷，握手时我本来只伸了一只手，另一只手揣在口袋里，但是他两只手握住我，我赶紧把另一只手也伸了出来。”

当时在场的魏定瑜老人感受到的，不只是习近平总书记手心的温度：“那天，总书记除了询问身体情况，还关心我们看病方便不方便、医疗费用贵不贵、对农村医疗卫生工作满意不满意。”

多年后的今天，７５岁的魏定瑜还时常来到卫生院，在自助设备上测血压，心里还牢牢记着总书记的叮嘱。

病有所医，是老百姓基本的需求，也是总书记深深的牵挂。

魏定瑜告诉记者，世业镇５个行政村，卫生院医护人员定期去村里给慢性病病人测量血压、血糖，做健康知识科普。魏定瑜所在的东大坝村在每个月逢“６”的日子都会迎来入户检查的医生。

基层一小步，国家一大步。近年来，我国８３２个贫困县的所有县级医院都有一支或多支来自三级医院的团队对口帮扶，帮助贫困地区县级医院开展重点专科建设、加强临床专业人才队伍建设和医院管理人才队伍建设，全面提升贫困地区县域内医疗健康服务能力。

此外，通过统筹县域内医疗卫生资源，加强培养培训、巡诊、派驻等方式，不断充实乡村两级卫生人才队伍。截至目前，贫困地区９５％以上的乡镇卫生院至少有１名执业医师或助理执业医师，农村贫困人口常见病、慢性病能够就近获得及时救治。

互联网＋医疗促精准扶贫村民“家门口”看好病

资源下沉通末梢，基层强了；信息上网提效率，让贫困群众在“家门口”也能找城里的专家看病。

“现在看病真方便！”提起今年８月的胆囊切除手术，家住云南省云县茂兰镇安乐村的７４岁老人梅如珍十分高兴。村医通过视频连线找到县人民医院专家远程问诊、确诊病情、转至镇中心卫生院做手术……借助信息化手段，各流程高效完成，她７天后就办了出院手续。

近年来，国家全面深化医改，进一步转变政府办医体制，云县人民政府主动放权，启动紧密型医共体建设，重点给予人才、技术、设备、培训等支持，破除“各自为阵”，激发基层医疗机构活力。

“互联网＋医疗”给百姓带来实实在在的民生温暖。

“过去既怕病要命，也怕交通要命。”７５岁的魏定瑜至今都记得，曾有村民阑尾穿孔后，因为交通不便没能及时到县医院就医，“船还没到，人就死了。”

魏定瑜所在的江苏镇江世业镇，曾是浩浩长江中的“江中小岛”。在世业镇通往外界的润扬大桥开通前，村民外出只能等一天三班的渡船。随着润扬大桥开通，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度推行，情况渐渐发生转变。

前一阵膝盖疼，老魏到镇卫生院拍了个片子，当即传送至镇江市第一人民医院，一分多钟就收到了诊断结果：骨质增生。“从挂号到拍片只用了５分钟，花了１２块钱。这在以前想都不敢想。”

“小病不出岛，大病有依靠”，卫生院门诊就诊率由２０１５年前的６３％提升到２０１８年的８１．６％。世业镇卫生院院长胡小忠说，城乡联动、信息共享等政策组合互补，村民们有病就看，不拖不等，平时自己随时测量血糖、血压，将数据实时传输至家庭医生，健康意识越来越强。

从“等船就医”到“一分钟出结果”，远程医疗网络“精准”帮助贫困群众看得好病。据悉，我国已经实现了健康扶贫信息系统逐步与建档立卡信息系统的互联互通，建立健康扶贫重点对象准入和退出机制，进一步提高健康扶贫的成效。

织牢网底健康扶贫断穷根

健康就好比数字１，脱贫攻坚的“组合拳”加上好多０，生活才有了希望。

恒四破是云南省福贡县上帕镇双米底村的一名建档立卡贫困户，去年被诊断为胃窦癌后，家里负担较重。

幸运的是，恒四破享受“先诊疗后付费”政策，保山市人民医院派专家到县里现场指导，为他成功实施胃癌根治手术。出院“一站式”即时结报，恒四破２１７８７．９４元的医疗费个人自付仅２１７８．７９元，实际报销比例达到９０％。

“先诊疗、后付费”“一站式”即时结算……我国已将建档立卡的贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度保障范围，实行倾斜照顾。通过构建多层次托底的医疗保障体系，贫困群众医疗费用负担进一步降低。６７０万户因病致贫返贫户实现脱贫，２０１８年贫困患者医疗费用个人平均自付比例下降到１０％左右。

中国扶贫，健康托底。多年来，各地对大病、慢病、重病贫困人口全面摸底调查，分批分类救治，农村贫困人口大病专项救治病种增加到２５种，多层次医疗保障制度释放重重红利，促脱贫攻坚行稳致远。

摸清因病致贫人口的“底子”，斩断每一个家庭因病返贫的“根子”，是健康扶贫的核心。国家卫健委相关负责人表示，要着力解决农村贫困人口基本医疗有保障突出问题，建立健康扶贫长效机制，让更多农村贫困群众走出贫病之困，健康奔小康。（参与记者：屈婷、央秀达珍、董小红、字强、邱冰清、安路蒙、韩方方）