黄南新闻网讯   记者从省医疗保障局获悉，省医保局成立以来，全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次，查处6862家次，追回医保违规资金3.35亿元。

省医保局紧盯监管、监控、监督三个领域，以“零容忍”的态度坚决查处各种违法违规行为，着力形成打击欺诈骗保的强大合力。点线面结合，推进监管常态化。聚焦飞行检查侧重于点，专项整治侧重于线，日常巡查侧重于面，综合运用日常巡查、专项整治、飞行检查等手段，提高基金监管频次和覆盖面。完成国家飞行检查反馈问题整改，稳步开展省内飞行检查。联合公安、卫健、市监等部门先后深入开展以整治“假病人、假病情、假票据”专项行动，开展医保卡违规套现、“血液透析”违法违规诊疗结算等专项治理，对全省定点零售药店进行专项整治，对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。省医保局成立以来，全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次，查处6862家次，追回医保违规资金3.35亿元，行政处罚1289.23万元。

现场与非现场结合，推动监控常态化。在现场检查的基础上，强化医保信息平台功能发挥，将医保智能监控从事后审核向事前提醒、事中预警延伸，对发现的问题前移至医院、药店端实时预警处理，引导定点医药机构主动规范诊疗行为。目前医保智能监控系统在8个市州已全覆盖应用，上线13个大类15314条明细智能审核规则，有效识别医疗机构触发规则的不合理行为或异常支付现象，有力提升智能监控效能。累计检出定点医疗机构违规问题7.81万条，拒付扣回违规资金1050.95万元。

政府与社会结合，推进监督常态化。组织各级医保部门选派137名业务骨干作为医保专员，派驻全省112家重点医疗机构，持续加强医保普法宣传和医保政策业务指导，提高医疗机构和医务人员合理使用医保基金意识，助力打击欺诈骗保，维护医保基金安全。不断健全来电、来信、来访受理体系，畅通举报投诉渠道，公布各级医保部门举报投诉电话及邮箱，全面推进举报奖励制度的落实，对实名举报的线索优先办理、及时反馈，一经查实，奖励金额最高达10万元，引导人民群众广泛参与，强化社会监督。